顶刊最新发现：阿司匹林有新增风险，保胎神药会伤胎吗？

阿司匹林，这是反复流产姐妹查出高凝倾向的必用药，它抗血小板效果优秀，还兼有很多其他效用，被奉为“神药”。

(资料图片仅供参考)

但任何药也并不完美， 最新研究表明阿司匹林可增加20%贫血风险。

贫血在孕期非常致命，可导致胎儿缺氧、早产、死胎，对妈妈来说可能导致妊娠高血压、产褥感染等。

难道保胎神药会变成伤胎利器吗？今天圈姐就带大家来看看这篇最新研究。

01内科学年鉴：低剂量阿司匹林增加20%贫血风险

这是今年6月20日最新的研究成果，也就是昨天，还热乎着呢，发表在全球顶刊《内科学年鉴》上。

多说一句这个刊物，它的影响因子是51.6，比大名鼎鼎的顶刊《自然》还要高，足可见其权威度。

这篇研究是澳大利亚莫纳什大学的研究人员做的，针对的是老年人。

因为阿司匹林主要群体是老年心血管病群体，老年群体研究对我们保胎姐妹依然有意义。

该试验包括19,114名70岁或以上的人，他们被随机分配每天服用100毫克阿司匹林或安慰剂。

每年测量血红蛋白，研究人员对ASPREE（减少老年人事件的阿司匹林大型临床研究）试验的分析发现：

与安慰剂组相比，每天服用低剂量阿司匹林与贫血发病率增加20%有关。

阿司匹林组铁蛋白水平低于45 μg/L的发生率为13%，高于安慰剂组的9.8%，且阿司匹林组血红蛋白和铁蛋白总体下降幅度更大。

重要的是，研究还发现， 血红蛋白和铁蛋白水平降低不是由于大出血。

这就说明老人贫血的原因并不是大出血，而是药物直接介导的。

这可能是因为，阿司匹林使血液更难凝结，因为它可以防止血小板粘在一起。

它还会阻断一种叫做Cox-1的酶，这种酶对于胃和肠内壁的健康很重要。 随着这种保护屏障的损坏，少量血液更容易从肠道漏出，最终导致贫血。

所以， 服用小剂量阿司匹林，需要定期监测血红蛋白。

02十种不良妊娠都和孕期贫血相关

孕期轻度贫血阶段是不会对胎儿有影响的，但是严重的贫血就会产生不可逆的影响。

如果严重贫血者由于血液携带氧能力下降，使胎盘缺氧，就会引起 胎盘绒毛发生退变，出血坏死，梗塞而导致胎儿在子宫内窒息，严重的还可以引起早产或者死胎。

如果孕妈妈贫血严重（中重度贫血）的话，就会导致 胎盘血、氧供应不足，影响胎宝宝的发育.

即使能够坚持到胎宝宝足月，但孩子生下来也会存在 个子小、体重轻、智力差等问题。

贫血孕妈妈生下来的孩子由于体内铁储备量低，即使出生时没有其他明显的病变，血色素在正常范围，但往往因为储存铁不足而导致 后期出现贫血现象。

孕妈妈缺铁会引发贫血，出现 头昏、无力、心悸、胃口差、消化吸收差、易感冒等现象。

即使是轻度或中度贫血，都可能导致 孕妇对分娩、手术和麻醉的耐受能力差，重度贫血可因为心肌缺氧导致贫血性心脏病。

贫血孕妇对失血耐受性降低，易发生 失血性休克，贫血降低产妇抵抗力，容易并发产褥感染。

另外因贫血导致的胎盘缺氧，容易诱发 妊娠期高血压，甚至最终导致子痫前期，或子痫。

世界卫生组织资料表明， 贫血使全世界每年数十万孕产妇死亡。

03保胎还能安全使用阿司匹林吗？

这是姐妹们的终极提问，既然有贫血风险，到底是用还是不用呢？

圈姐不是医生，无法给你做出百分百的解答，但是做任何决定都是利益权衡的结果，用不用药也是如此。

任何药物都有副作用，贫血是阿司匹林又被发现的一个潜在的副作用， 我们不能因为副作用而放任一次又一次的胎停。

所以，圈姐觉得 药该用还得用，但是一定要更密切监测血红蛋白 ，因为你的贫血可能比普通孕妇要更严重。

同时，圈姐也发现最新研究的试验设计是让老人服用小剂量阿司匹林三年的时间，我们反复胎停姐妹绝大多数从备孕到生产用药一年左右足够。

所以，即便阿司匹林可能造成贫血，是不是对服用时间不是太长的姐妹，影响也没那么大呢？

此外，老人和育龄女性也存在样本上的差异，这会不会导致结果存在偏差，这也是需要考虑的。

总之，针对年轻育龄女性，使用时间在一年左右，是不是也造成贫血，需要更多更精准的样本研究。

总之，这个研究还是给我们敲了一个警钟，任何药物我们都必须有指征使用，千万不能乱用药，世界上没有什么神药，百年老药阿司匹林也是如此。

在我们不得不用阿司匹林的时候，为了用药安全，也为了胎儿安全，请一定定时查血红蛋白，同时在生活中注意补铁。

比如动物肝、血，瘦肉，牛肉，蛋类等等食物，素食则是菠菜、豆制品、芝麻、红枣等，注意荤素搭配，提高铁的吸收率，必要的时候直接补充铁剂。

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参考文献

[1]McQuilten ZK, Thao LTP, Pasricha SR, Artz AS, Bailey M, Chan AT, Cohen HJ, Lockery JE, Murray AM, Nelson MR, Schneider HG, Wolfe R, Woods RL, Wood EM, McNeil JJ. Effect of Low-Dose Aspirin Versus Placebo on Incidence of Anemia in the Elderly : A Secondary Analysis of the Aspirin in Reducing Events in the Elderly Trial. Ann Intern Med. 2023 Jun 20. doi: 10.7326/M23-0675. Epub ahead of print. PMID: 37335992.

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